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口服葡萄糖后1小时血糖超过8.6可诊断

武汉市中心医院内分泌科副主任医师  丁 胜

糖尿病前期又名糖调节异常，包括空腹血糖受损和糖耐量减低两大类状态。一项相关调研数据显示，我国糖前期人群比例达15%~50.1%，规模远超糖尿病患者数量。近日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌》发文指出，当前糖尿病前期的诊断标准存在问题，不足以识别糖尿病高危人群。文章建议，应将口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖超过8.6毫摩尔/升作为糖尿病前期的诊断阈值，可多筛查出25%~42%的糖尿病前期患者。

据统计，每年有5%~10%的糖尿病前期患者确诊为2型糖尿病。血糖上升和胰岛功能退化是糖尿病发展过程中的常见趋势，而胰岛素抵抗和胰岛功能代偿在糖前期阶段就已经开始。如果不及时干预，可能会形成不可逆的损伤，早发现、早诊断、早干预则可有效延缓糖尿病发生。

临床上，糖前期常用诊断指标包括空腹血糖和糖负荷2小时血糖。通常将空腹血糖高于6.1毫摩尔/升，或者糖负荷2小时血糖高于7.8毫摩尔/升且未达到糖尿病诊断标准的群体，诊断为糖前期状态。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可帮助早期发现这些糖尿病高风险人群。

《柳叶刀》文章指出，OGTT1小时血糖是比空腹血糖、2小时血糖或糖化血红蛋白水平更敏感的生物标志物，可识别2型糖尿病、视网膜病变、心血管疾病及死亡的高危人群。

防大于治，保持健康生活方式是预防糖前期和2型糖尿病最有效、便捷、经济的方法。一方面，肥胖、缺乏运动等高风险人群应该控制体重、均衡膳食、注意合理运动。另一方面，这类人需要密切关注自身健康状况，定期体检，必要时做OGTT检测，尽早发现血糖异常。▲